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心理健康临床症状自评量表(SCL-90)

  SCI-90

  一、题目

  指导语:以下题目中列出了有些人可能有的病痛或问题,请仔细阅读每一条,然后根据最近一星期以内或过去一段时间下列问题影响你或使你感到苦恼的程度,选择最适合你的一项,请不要漏掉问题。

 

  选项:A:从无;    B:轻度;    C:中度;    D:偏重;    E:严重。

 

  1头痛

  2神经过敏,心中不塌实

  3头脑中有不必要的想法或字句盘旋

  4头昏或昏倒

  5对异性的兴趣减退

  6对旁人责备求全

  7感到别人能控制您的思想

  8责怪别人制造麻烦

  9忘性大

  10担心自己的衣饰整齐及仪态的端正

  11容易烦恼和激动

  12胸痛

  13害怕空旷的场所或街道

  14感到自己的精力下降,活动减慢

  15想结束自己的生命

  16听到旁人听不到的声音

  17发抖

  18感到大多数人都不可信任

  19胃口不好

  20容易哭泣

  21同异性相处时感到害羞不自在

  22感到受骗、 中了圈套或有人想抓住您

  23无缘无故地突然感到害怕

  24自己不能控制地在发脾气

  25怕单独出门

  26经常责怪自己

  27腰痛

  28感到难以完成任务

  29感到孤独

  30感到苦闷

  31过分担忧

  32对事物不感兴趣

  33感到害怕

  34您的感情容易受到伤害

  35旁人能知道你的私下想法

  36感到别人不理解你不同情你

  37感到人们对您不友好,不喜欢您

  38做事必须做得很慢以保证做得正确

  39心跳得很厉害

  40恶心或胃部不舒服

  41感到比不上他人

  42肌肉酸痛

  43感到有人在监你谈论你

  44难以入睡

  45做事必须反复检查

  46难以作出决定

  47怕乘电车、公共汽车、地铁或火车

  48呼吸有困难

  49一阵阵发冷或发热

  50因为感到害怕而避开某些东西.场合或活动

  51脑子变空了

  52身体发麻或刺痛

  53喉咙有梗塞感

  54感到没有前途没有希望

  55不能集中注意

  56感到身体的某一部分软弱无力

  57感到紧张或容易紧张

  58感到手或脚发重

  59想到死亡的事

  60吃得太多

  61当别人看着你或谈论你时感到不自在

  62有一些不属于你自己的想法

  63有想打人或伤害他人的冲动

  64醒得太早

  65必须反复洗手.点数

  66睡得不稳不深

  67有想摔坏或破坏东西的冲动

  68有一些别人没有的想法

  69感到对别人神经过敏

  70在商店或电影院等人多的地方感到不自在

  71感到任何事情都很困难

  72一阵阵恐惧或惊恐

  73感到在公共场合吃东西很不舒服

  74经常与人争论

  75单独一人时神经很紧张

  76别人对你的成绩没有作出恰当的评价

  77即使和别人在一起以感到孤单

  78感到坐立不安心神不定

  79感到自己没有什么价值

  80感到熟悉的东西变成陌生或不像是真的

  81大叫或摔东西

  82害怕会在公共场合昏倒

  83感到别人想占你便宜

  84为一些有关性的想法而很苦恼

  85你认为应该因为自己的过错而受到惩罚

  86感到要赶快把事情作完

  87感到自己的身体有严重问题

  88从未感到和其他人很亲近

  89感到自己有罪

  90感到自己的脑子有毛病

  以上情况:从无的记1分;轻度的记2分;中度的记3分;偏重的记4分;严重的记5分。

 

 

  二、简介和记分

心理健康临床症状自评量表(SCL-90)

  心理健康临床症状自评量表(SCL-90)由Derogatis在1975年编制,在国外应用甚广,80年代引入我国,并在精神科和心理健康门诊的临床工作中得到广泛应用。心理健康临床症状自评量表包含了90个项目,它是用来测查人的精神症状及其严重程度和变化情况的量表,包含了比较广泛的精神症状学内容,从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食等均有涉及,要求受试者根据自己的实际情况就有无该症状做评定。

  SCL-90主要应用于临床研究、心理咨询、精神科门诊,对有心理症状(即有可能处于心理障碍或心理障碍边缘)的人有良好的区分能力,适用于测查人群中哪些人可能有心理障碍、某人可能有何种心理障碍及其严重程度如何。该量表测的是个人某段时间内的症状水平,往往易受生活事件的影响。

  该量表测得受试者在9个方面的分数,称为因子分。因子名称为:

  (1)躯体化:反映主观的躯体不适感。

  (2)强迫症状:反映临床上的强迫症状群。

  (3)人际关系敏感:反映个人的不自在感和自卑感。

  (4)抑郁:反映与临床上的抑郁症状群相联系的行为表现。

  (5)焦虑:反映与临床上焦虑症状相联系的精神症状及体验。

  (6)敌对:从思维、情感及行为三个方面反应受试者的敌对表现。

  (7)恐怖:反映传统的恐怖状态或恐怖症的内容。

  (8)偏执:指猜疑和关系妄想等。

  (9)精神病性:反映精神分裂样症状项目。

  该量表使用简便,在临床上常常作为诊断参考,也可以用作初级的筛查工具。 且临床应用证明,它的评估具有较高的真实性,同时与其它自评量表相比,具有内容大、反应症状丰富,更能准确展现病人的自觉症状等优点,因此是当前心理门诊中应用最多的一种自评量表。 
 

  评分:

  评定时间:可以评定一个特定的时间,通常是评定一周时间。

    分析统计指标:

    (一)总分

    1.总分是90个项目所得分之和。

    2.总症状指数,也称总均分,是将总分除以90(=总分÷90)。

    3.阳性项目数是指评为1-4分的项目数,阳性症状痛苦水平是指总分除以阳性项目数(=总分÷阳性项目数)。

    4.阳性症状均分是指总分减去阴性项目(评为0的项目)总分,再除以阳性项目数。

    (二)因子分

    SCL-90包括9个因子,每一个因子反映出病人的某方面症状痛苦情况,通过因子分可了解症状分布特点。

    因子分=组成某一因子的各项目总分/组成某一因子的项目数

    9个因子含义及所包含项目为:

    1.躯体化:包括1,4,12,27,40,42,48,49,52,53,56,58共12项。该因子主要反映身体不适感,包括心血管、胃肠道、呼吸和其他系统的主诉不适,和头痛、背痛、肌肉酸痛,以及焦虑的其他躯体表现。

`s\vl VE`s\vamily:宋体">    2.强迫症状:包括了3,9,10,28,38,45,46,51,55,65共10项。主要指那些明知没有必要,但又无法摆脱的无意义的思想、冲动和行为,还有一些比较一般的认知障碍的行为征象也在这一因子中反映。

    3.人际关系敏感:包括6,21,34,36,37,41,61,69,73共9项。主要指某些个人不自在与自卑感,特别是与其他人相比较时更加突出。在人际交往中的自卑感,心神不安,明显不自在,以及人际交流中的自我意识,消极的期待亦是这方面症状的典型原因。

    4.抑郁:包括5,14,15,20,22,26,29,30,31,32,54,71,79共13项。苦闷的情感与心境为代表性症状,还以生活兴趣的减退,动力缺乏,活力丧失等为特征。还反映失望,悲观以及与抑郁相联系的认知和躯体方面的感受,另外,还包括有关死亡的思想和自杀观念。

    5.焦虑:包括2,17,23,33,39,57,72,78,80,86共10项。一般指那些烦躁,坐立不安,神经过敏,紧张以及由此产生的躯体征象,如震颤等。测定游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要内容,还包括一项解体感受的项目。

    6.敌对:包括11,24,63,67,74,81共6项。主要从三方面来反映敌对的表现:思想、感情及行为。其项目包括厌烦的感觉,摔物,争论直到不可控制的脾气暴发等各方面。

    7.恐怖:包括日,25,47,50,70,75,82共7项。恐惧的对象包括出门旅行,空旷场地,人群或公共场所和交通工具。此外,还有反映社交恐怖的一些项目。

    8.偏执:包括8,18,43,68,76,83共6项。本因子是围练偏执性思维的基本特征而制订:主要指投射性思维,敌对,猜疑,关系观念,妄想,被动体验和夸大等。

    9.精神病性:包括7,16,35,62,77,84,85,87,88,90共10项。反映各式各样的急性症状和行为,限定不严的精神病性过程的指征。此外,也可以反映精神病性行为的继发征兆和分裂性生活方式的指征。

    此外还有19,44,59,60,64,66,89共7个项目未归入任何因子,反映睡眠及饮食情况,分析时将这7项作为附加项目或其他,作为第10个因子来处理,以便使各因子分之和等于总分。

    各因子的因子分的计算方法是:各因子所有项目的分数之和除以因子项目数。例如强迫症状因子各项目的分数之和假设为30,共有10个项目,所以因子分为3。在1-5评分制中,粗略简单的判断方法是看因子分是否超过3分,若超过3分,即表明该因子的症状已达到中等以上严重程度。下面是正常成人SCL-90的因子分常模,如果因子分超过常模即为异常。    项目 X+SD 项目 X+SD

    躯体化 1.37+0.48 敌对性 1.46+0.55

    强迫 1.62+0.58 恐怖 1.23+0.41

    人际关系 1.65+0.61 偏执 1.43+0.57

    抑郁 1.5+0.59 精神病性 1.29+0.42

    焦虑 1.39+0.43

 

  三、特点和用途

  1、心理健康症状自评量表具有容量大、反映症状丰富、更能准确刻画被试的自觉症状等特点。它包含有较广泛的精神病症状学内容,从感觉、情绪、思维、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等均有所涉及。

  2、它的每一个项目均采取5级评分制,具体说明如下:

  没有:自觉并无该项问题(症状);

  很轻:自觉有该问题,但发生得并不频繁、严重;

  中等:自觉有该项症状,其严重程度为轻到中度;

  偏重:自觉常有该项症状,其程度为中到严重;

  严重:自觉该症状的频度和强度都十分严重。

  作为自评量表,这里的“轻、中、重”的具体涵义应该由自评者自己去体会,不必做硬性规定。

  3、该量表可以用来进行心理健康状况的诊断,也可以做精神病学的研究。可以用于他评,也可以用于自评。

  四、 适合对象

  初中生至成人

  五、得分解释

  1、总症状指数:

  是指总的来看,被试的自我症状评价介于“没有”到“严重”的哪一个水平。总症状指数的分数在0~0.5之间,表明被试自我感觉没有量表中所列的症状;在0.5~1.5之间,表明被试感觉有点症状,但发生得并不频繁;在1.5~2.5之间,表明被试感觉有症状,其严重程度为轻到中度;在2.5~3.5之间,表明被试感觉有症状,其程度为中到严重;在3.5~4之间表明被试感觉有,且症状的频度和强度都十分严重。

  2、阳性项目数

  是指被评为1-4分的项目数分别是多少,它表示被试在多少项目中感到“有症状”。

  3、阴性项目数

  是指被评为0分的项目数,它表示被试“无症状”的项目有多少。

  4、阳性症状均分

  是指个体自我感觉不佳的项目的程度究竟处于哪个水平。其意义与总症状指数的相同。

  5、因子分

  SCL-90包括9个因子,每一个因子反映出个体某方面的症状情况,通过因子分可了解症状分布特点。当个体在某一因子的得分大于2时,即超出正常均分,则个体在该方面就很有可能有心理健康方面的问题。

  ⑴  躯体化

  主要反映身体不适感,包括心血管、胃肠道、呼吸和其他系统的不适,和头痛、背痛、肌肉酸痛,以及焦虑等躯体不适表现。

  该分量表的得分在0-48分之间。得分在24分以上,表明个体在身体上有较明显的不适感,并常伴有头痛、肌肉酸痛等症状。得分在12分以下,躯体症状表现不明显。总的说来,得分越高,躯体的不适感越强;得分越低,症状体验越不明显。

  ⑵强迫症状

  主要指那些明知没有必要,但又无法摆脱的无意义的思想、冲动和行为,还有一些比较一般的认知障碍的行为征象也在这一因子中反映。

  该分量表的得分在0-40分之间。得分在20分以上,强迫症状较明显。得分在10分以下,强迫症状不明显。总的说来,得分越高,表明个体越无法摆脱一些无意义的行为、思想和冲动,并可能表现出一些认知障碍的行为征兆。得分越低,表明个体在此种症状上表现越不明显,没有出现强迫行为。

  (3)人际关系敏感

  主要是指某些人际的不自在与自卑感,特别是与其他人相比较时更加突出。在人际交往中的自卑感,心神不安,明显的不自在,以及人际交流中的不良自我暗示,消极的期待等是这方面症状的典型原因。该分量表的得分在0-36分之间。得分在18分以上,表明个体人际关系较为敏感,人际交往中自卑感较强,并伴有行为症状(如坐立不安,退缩等)。得分在9分以下,表明个体在人际关系上较为正常。总的说来,得分越高,个体在人际交往中表现的问题就越多,自卑,自我中心越突出,并且已表现出消极的期待。得分越低,个体在人际关系上越能应付自如,人际交流自信、胸有成竹,并抱有积极的期待。

  (4)抑郁

  苦闷的情感与心境为代表性症状,还以生活兴趣的减退,动力缺乏,活力丧失等为特征。还表现出失望、悲观以及与抑郁相联系的认知和躯体方面的感受,另外,还包括有关死亡的思想和自杀观念。

  该分量表的得分在0-52分之间。得分在26分以上,表明个体的抑郁程度较强,生活缺乏足够的兴趣,缺乏运动活力,极端情况下,可能会有想死亡的思想和自杀的观念。得分在13分以下,表明个体抑郁程度较弱,生活态度乐观积极,充满活力,心境愉快。总的说来,得分越高,抑郁程度越明显,得分越低,抑郁程度越不明显。

  (5)焦虑

  一般指那些烦躁,坐立不安,神经过敏,紧张以及由此产生的躯体征象,如震颤等。

  该分量表的得分在0-40分之间。得分在20分以上,表明个体较易焦虑,易表现出烦躁、不安静和神经过敏,极端时可能导致惊恐发作。得分在10分以下,表明个体不易焦虑,易表现出安定的状态。总的说来,得分越高,焦虑表现越明显。得分越低,越不会导致焦虑。

  ⑹敌对

  主要从三方面来反映敌对的表现:思想、感情及行为。其项目包括厌烦的感觉,摔物,争论直到不可控制的脾气暴发等各方面。 该分量表的得分在0-24分之间。得分在12分以上,表明个体易表现出敌对的思想、情感和行为。得分在6分以下表明个体容易表现出友好的思想、情感和行为。总的说来,得分越高,个体越容易敌对,好争论,脾气难以控制。得分越低,个体的脾气越温和,待人友好,不喜欢争论、无破坏行为。

  ⑺恐怖

  恐惧的对象包括出门旅行,空旷场地,人群或公共场所和交通工具。此外,还有社交恐怖。该分量表的得分在0-28分之间。得分在14分以上,表明个体恐怖症状较为明显,常表现出社交、广场和人群恐惧,得分在7分以下,表明个体的恐怖症状不明显。总的说来,得分越高,个体越容易对一些场所和物体发生恐惧,并伴有明显的躯体症状。得分越低,个体越不易产生恐怖心理,越能正常的交往和活动。

  ⑻偏执

  主要指投射性思维,敌对,猜疑,妄想,被动体验和夸大等。

  该分量表的得分在0-24分之间。得分在12分以上,表明个体的偏执症状明显,较易猜疑和敌对,得分在6分以下,表明个体的偏执症状不明显。总的说来,得分越高,个体越易偏执,表现出投射性的思维和妄想,得分越低,个体思维越不易走极端。

  ⑼精神病性

  反映各式各样的急性症状和行为,即限定不严的精神病性过程的症状表现。

  该分量表的得分在0-40分之间。得分在20分以上,表明个体的精神病性症状较为明显,得分在10分以下,表明个体的精神病性症状不明显。总的说来,得分越高,越多的表现出精神病性症状和行为。得分越低,就越少表现出这些症状和行为。

  (10)其它项目

  作为附加项目或其他,作为第10个因子来处理,以便使各因子分之和等于总分。

 

  六、参考常模

  1.参考常模的应用

  在前面提供了一个对测验结果的简单解释,应该说这个解释相当粗糙的,主要是给对心理测量知识不太熟悉的被试或学生看的。要进一步了解测验结果的意义就必须将测验分数与常模相对照,以发现被试在各分量表的得分与一般水平的差异有多大。这样才能准确的确定被试成绩的意义。对于本量表来说,被试各分量表的分数的分级原则为:①平均值上或下各一个标准差以内的为“中等水平的症状表现”;②平均值上或下两个标准差以内的为“较高或较低水平的症状表现”;③平均值上或下超过两个标准差的为“高或低的症状表现”。因此,从表面上看被试的得分高低是不够的,还要看其在同一群体中所处的水平,才能确定其症状表现的真实程度。比如在某些分量表上被试的得分虽然比较高,但如果常模中该分量表的平均分也比较高,计算后发现被试的得分没有超过一个标准差,那么就表明该被试在该方面的症状表现也只是个中等水平而已,不必过于担心!

  由于本常模的建立还不够完善,所以该常模还不能称为标准的全国常模,因此,用户在使用时还主要是起参考作用,还不能据此就下非常确定的结论,所以本常模被称为“参考常模”。在今后的系统升级中我们将建立更标准的全国常模。

 

  2.建议

  心理健康症状自评量表包含了广泛的精神病症状学内容,如思维、情感、人际关系和生活习惯等。 该量表从9个方面,以身心症状表现的角度考查了个体的心理健康水平,如果在某些症状上的得分越高,感觉到某些症状的频度和强度都比较严重,就应该注意学生在这个方面的问题。

  由于自评量表是测量个体在一段时间内感觉到的症状的严重与否,所以在量表分数的解释上应该慎重,并不是得分高就一定说明个体出现了很严重的心理问题,某些分量表上的得分较高有可能只是由于个体当时遇到了一些难题如失恋、面临考试、生病等,因此还应该对学生得分高的原因作进一步的了解。

  如果个体在多个维度上自觉这些症状较为严重时,应该加强心理健康的教育,严重时应该到比较权威的心理咨询和治疗机构进行进一步的检查和诊断。

  SCL—90症状自评量表使用说明

  本表共有90个项目组成,通过因素分析可以概括成9组因素群(症状群),它包括:

 

 1

躯体化

1,4,12,27,40,42,48,49,52,53,56,58

12项

 2

强迫症状

3,9,10,28,38,45,46,51,55,65

10项

 3

人际关系敏感

6,21,34,36,37,41,61,69,73

9项

 4

抑  郁

5,14,15,20,22,26,29,30,31,32,54,71,79

13项

 5

焦  虑

2,17,23,33,39,57,72,78,80,86

10项

 6

敌  对

11,24,63,67,74,81

6项

 7

恐  怖

13,25,47,50,70,75,82

7项

 8

偏  执

8,18,43,68,76,83

6项

 9

精神病性症状

7,16,35,62,77,84,85,87,88,90

10项

 10

其  它

19,44,59,60,64,66,89

7项

 

正常成人SCL—90的因子分布(常模)

项     目

X±SD(N=1388)

躯 体 化

强迫症状

人际关系敏感

抑  郁

焦  虑

敌  对

恐  怖

偏  执

精神病性症状

 

1.37±0.48

1.62±0.52

1.65±0.61

1.50±0.59

1.39±0.43

1.46±0.55

1.23±0.41

1.43±0.57

1.29±0.42

 

 

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